การเสริมจมูกในไทยมีมาอย่างยาวนาน ตั้งแต่ใช้ซี่โครงเสริมจมูกต่อมาก็มีการใช้ซิลิโคน ซึ่งซิลิโคนในสมัยก่อนก็จะเสริมตั้งแต่สันจมูกจนถึงปลายจมูกแต่พอเวลาผ่านไปหลายๆ ปีถ้าเสริมไม่พอดีหรือโด่งมากเกินไปเนื้อจมูกบางคนบางไป ก็อาจจะกดบริเวณเนื้อเยื่อตรงปลายจมูกให้บางลงได้
ในปัจจุบันจึงได้มีการเสริมปลายจมูกด้วยกระดูกอ่อนจากหลังใบหูและในบางกรณีอาจมีการใช้ผนังกั้นจมูกต่อปลายจมูกให้ยาวขึ้น แก้ไขปัญหาคนที่จมูกสั้น
ส่วนในบางคนที่เนื้อจมูกบางการใช้กระดูกอ่อนหลังหูที่ปลายจมูกจะเพิ่มความปลอดภัย และลดปัญหาการบางทะลุจากการเสริมแบบปกติส่วนกระดูกอ่อนจากหูนั้นจะใช้ส่วนที่ไม่สำคัญทำให้จมูกไม่เสียทรงไม่ต้องกลัวว่าจะมีใบหูผิดรูป หลังทำแผลเย็บจะซ่อนไว้ด้านหลังมองไม่เห็น
บางคนอาจเคยได้ยินว่าทำแบบเปิดจมูกหรือบางคนก็ไม่ได้ทำแบบเปิดซึ่งเทคนิคเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าปัญหาอยู่ตรงจุดไหนและวิธีใดจึงจะเหมาะกับคนไข้แต่ละคนซึ่งขึ้นอยู่กับรูปทรงที่คนไข้ต้องการ
ทำไมต้องใช้กระดูกอ่อนหลังใบหูทำการตกแต่งปลายจมูก?
เพราะเนื่องจากการเสริมจมูกในประเทศแถบเอเชียนั้นมีมาอย่างยาวนาน ส่วนมากคนที่ทำในช่วง10-20 ปีที่แล้ว จะประสบปัญหาปลายจมูกบางใสหรือบางคนนานๆ ไปจมูกสั้นลงนั่นเป็นเพราะการเสริมที่ไม่พอดีซึ่งหมายถึงยาวเกินไปหรือสั้นเกินไปซึ่งการใช้ซิลิโคนนั้น เป็นวัสดุที่มีความคงตัวสูงถูกใช้มาอย่างยาวนาน ต่อมาก็มีการใช้วัสดุต่างๆ มากมาย
สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้คือ capsuleที่จะเกิดรอบซิลิโคน ซึ่งถ้าเสริมสั้นไปก็จะเกิดการหดตัวอีกกรณีก็คือเนื้อไม่ถูกกับเนื้อปลายจมูกเกิดการเสียดสีกันไปมาตลอดเวลา ถ้าตึงเกินไปปลายจมูกก็จะขาดเลือดไปเลี้ยงสังเกตได้จากปลายแดงหลังทำจมูกเป็นเวลานานระยะต่อมาก็จะบางใส เวลาถูกแสงจะเห็นได้ชัดซึ่งเป็นสัญญาณอันตราย หากประสบมีปัญหานี้ควรรีบปรึกษาแพทย์
ทำไมกระดูกอ่อนหลังหูถึงช่วยแก้ปัญหานี้ได้?
เพราะธรรมชาติเนื้อปลายจมูกของคนเราวางอยู่บนกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนมีความยืดหยุ่นสูงจึงเหมือนตัว supportดังนั้นเวลาที่เนื้อเสียดสีกับกระดูกอ่อนก็จะไม่เกิดปัญหาแต่อย่างไรก็ตามทุกอย่างย่อมมีข้อจำกัดที่ธรรมชาติสร้างมาเพราะถ้าตึงเกินไปเนื้อเยื่อปลายจมูกถูกแรงกดมากๆก็เกิดปัญหาตามมาได้เช่นกัน เพราะฉะนั้นจึงต้องอาศัยประสบการณ์ของแพทย์ที่ทำการผ่าตัด
แล้วเราจะมีวิธีการเลือกหมอศัลยกรรมจมูกที่เสริมจมูกด้วยกระดูกอ่อนหลังหูอย่างไร?
เนื่องจากใช้กระดูกจากหลังใบหูของเราเองเพราะฉะนั้นจึงสามารถเลาะมาได้ในจำนวนที่จำกัดเท่านั้นการตัดสินใจศัลยกรรมเสริมจมูกโดยใช้กระดูกอ่อนจึงจำเป็นต้องหาศึกษาหาข้อมูลก่อนการตัดสินใจทำศัลยกรรมตกแต่งจมูกโดยใช้กระดูกอ่อน
การเลือกทำแบบ open กับ close แตกต่างกันอย่างไร?
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัญหาว่าเป็นแบบไหนโดยแพทย์จะเป็นผู้ประเมินอีกครั้งซึ่งส่วนใหญ่แบบ openจะใช้สำหรับในกรณีที่จมูกมีปัญหารุนแรงเช่น คดเอียง จมูกผิดรูป หรือจมูกของคนไข้ที่เป็นชาวต่างชาติแถบยุโรปซึ่งมีลักษณะคดและยาวเกินไปกระดูกอ่อนปีกจมูกและปลายจมูกมีความแข็งแรงสูงและมีเนื้อของปลายจมูกบางส่วนการทำแบบ close มักจะทำในกลุ่มคนไข้ที่มีปัญหาไม่มากร่วมกับกระดูกอ่อนปีกจมูกและปลายซึ่งมีความแข็งแรงน้อยและเนื้อจมูกค่อนข้างหนาและมีผนังกั้นจมูกบาง
ข้อดีข้อเสียของทั้ง 2 แบบต่างกันอย่างไร?
แบบ close
ข้อดีคือ ไม่ต้องลงแผลที่ฐานจมูกลดความเสี่ยงแผลเป็น การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยกว่า
ข้อเสียคือ มีข้อจำกัดในบางเคสต้องอาศัยประสบการณ์จากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพราะทำได้ค่อนข้างยากกว่าเพราะพื้นที่ในการทำมีค่อนข้างน้อย
แบบ open
ข้อดีคือ เห็นได้ชัดเจนเวลาทำสามารถทำได้ในกรณีเคสที่ต้องการแก้ไขอย่างมากหรือกลุ่มคนไข้ที่กระดูกอ่อนมีความแข็งแรงสูงร่วมกับเนื้อบาง
ข้อเสียคือ ใช้ระยะเวลาทำนานกว่าเนื้อเยื่อจะบาดเจ็บได้มากกว่า ปลายจมูกจะแข็ง
บทความโดย...นพ.ปิยพล พัฒนครู (หมอต้น)